Кабинет Министров Украины принял ряд постановлений, которые закладывают основы реформирования системы здравоохранения в Украине и решают оперативные вопросы управления медицинской сферой.
В частности, утверждены 2 концепции реформы финансирования системы здравоохранения и развития системы общественного здоровья: принято постановление о создании госпитальных округов, утверждены лицензионные условия осуществления хозяйственной деятельности по производству лекарственных средств, принято постановление, упрощающее больницам процесс формирования смет, а также приняты 2 постановления, согласно которым из резерва и путем перераспределения на текущий год дополнительно выделено более 867 млн. грн.
Одним из ключевых документов, который дает старт медицинской реформе, является концепция реформы финансирования системы здравоохранения Украины. Она закрепляет модель национального солидарного медицинского страхования с 100%-ным покрытием граждан. Согласно концепции сбор страховых взносов будет осуществляться через общую систему налогообложения и они будут аккумулироваться в государственном бюджете. Страховые выплаты за лечение отдельного человека не будут привязаны к размеру его индивидуальных взносов. Отношения между врачом и пациентом будет регулировать созданный единый национальный заказчик, который будет планировать и закупать медицинские услуги для граждан, напрямую заключать контракты с медицинскими учреждениями, оценивать и контролировать качество услуг, поддерживать электронную систему сбора и обмена медицинской информацией. Государство вводит понятие гарантированного пакета медицинской помощи. Речь идет о четко определенном набор медицинских услуг и лекарств, право на получение которого будут иметь все без исключения граждане Украины. Гарантированный пакет медицинской помощи ежегодно пересматривается и публикуется.
Процесс перехода на новую модель финансирования отрасли будет постепенным и рассчитан на 3 года с окончательным введением в 2020 году. Концепция вступает в силу с момента ее одобрения Кабинетом Министров и уже до конца текущего года Министерство здравоохранения должно разработать план мероприятий по ее реализации.
В пакете документов, поданных на рассмотрение Правительства, Минздрав Украины также предложил проект постановления, который усиливает автономизацию медучреждений. Напомним, ранее профильное министерство отменило 33 приказа, предоставив право медучреждениям самостоятельно формировать свое штатное расписание. Принятое сегодня постановление "О внесении изменений в Порядок составления, рассмотрения, утверждения и основных требований к исполнению смет бюджетных учреждений" предоставляет всем медицинским учреждениям страны автономию финансового планирования уже со следующего года, и по сути переводит медицинские учреждения на "глобальный бюджет". Отныне сметы будут составляться по упрощенной экономической классификации, которая содержит только два кода - текущие и капитальные расходы. Руководители учреждений могут оперативно осуществлять перераспределение средств между статьями, принимать более гибкие и качественные управленческие решения. Отчетность по затратам будет подаваться по всем кодам экономической классификации.
Также начат процесс создания госпитальных округов - механизма сотрудничества между органами местной власти (районами, городами, ОТО) с целью лучшего управления медицинской инфраструктурой. Соответствующее принятое постановление устанавливает технические критерии для определения географических границ госпитальных округов и порядок их создания:
-наличие по крайней мере одной больницы интенсивного лечения (первого или второго уровня);
-охват территории с населением минимум 200 тыс. лиц, в случае наличия больницы 2 уровня, или 120 тыс. лиц, в случае наличия больницы только 1 уровня;
-возможность доезда до больницы интенсивного лечения с любой точки округа за 60 минут.
Госпитальный округ планируется с такими границами и набором заведений, чтобы в перспективе на его основе можно было создать эффективную и современную медицинскую сеть.
Областные государственные администрации должны в течение месяца предоставить предложения Минздраву относительно состава и границ округов. Их перечень отдельным постановлением Кабмин должен утвердить до 1 февраля 2017 г.
Особое значение эксперты придают принятию концепции развития системы общественного здоровья в Украине. Она закладывает основы переориентации фокуса системы здравоохранения от политики лечения к политике укрепления и сохранения здоровья человека.
С принятием документа будет введен процесс стратегического планирования развития системы с привлечением заинтересованных сторон, планирования мероприятий на национальном, региональном и местном уровнях. Концепция направлена на практическую реализацию задач сохранения здоровья и полноценной жизни людей, отраженных в основах европейской политики "Здоровье-2020: основы Европейской политики в поддержку действий государства и общества в интересах здоровья и благополучия" и в Соглашении об ассоциации между Украиной и ЕС.
Правительство также поддержало постановление "Об утверждении Лицензионных условий осуществления хозяйственной деятельности по производству лекарственных средств, оптовой и розничной торговле лекарственными средствами, импорту лекарственных средств (кроме активных фармацевтических ингредиентов)". Принятие Лицензионных условий позволит определить единые требования к субъектам рынка лекарственных средств и создаст условия для обеспечения защиты законных интересов граждан в части получения ими лекарственных средств надлежащего качества.
Постановлением устанавливаются: исчерпывающий перечень документов, подтверждающих соответствие субъекта хозяйствования требованиям лицензионных условий, формы сведений и заявлений, требования - квалификационные, организационные, технологические, специальные и требования относительно обеспечения качества лекарственных средств.
Осознавая печальный опыт предыдущих лет строительства больницы "Охматдет", Министерством здравоохранения и Министерством финансов с участием Госказначейства и государственных банков Украины согласован механизм непрерывного финансирования строительства в 2016 и 2017 бюджетных годах и установление жесткого контроля уполномоченного органа управления за расходованием бюджетных средств на закупку работ и оборудования как в Украине, так и за границей. Это отражено в соответствующем распоряжении, которое будет регулировать порядок использования средств для строительства упомянутой больницы.
Новый механизм финансирования предполагает полное использование всех бюджетных средств по Программе строительства 2016 года без каких-либо потерь с изменением бюджетного года и личный надзор министров за выполнением этапов строительства.
Кроме того, на заседании правительства были урегулированы оперативные вопросы управления системой здравоохранения, в частности из резерва медицинской субвенции из госбюджета местным бюджетам в 2016 году выделено 433 млн. 115 тыс. грн., что предотвратит риски срыва лечебного процесса и возникновение социальной напряженности из-за задолженностей по выплате заработной платы, оплате коммунальных услуг и энергоносителей.
Кроме того, другим распоряжением нераспределенная медицинская субвенция в сумме более 434 млн. 367 тыс. грн. была распределена между получателями в соответствии с финансовыми нормативами на одно внутренне перемещенное лицо и данными о количестве внутренне перемещенных лиц. Единая информационная база данных, распорядителем которой является Министерство социальной политики Украины, по состоянию на 17.11.2016 г насчитывает 1 млн. 664 тыс. 726 внутренне перемещенных лиц.
Инф. Министерства здравоохранения Украины.
