Кабинет Министров Украины утвердил пакет законопроектов относительно внедрения реформы финансирования медицинской отрасли, который передал в Верховную Раду Украины на рассмотрение и голосование.
В случае принятия законы сделают процесс реформирования медицинской отрасли необратимым и обеспечат дополнительную защиту ветеранам АТО, которая станет доступной вместе с развертыванием обновленной системы финансирования.
Принятие законопроектов на текущей парламентской сессии (май 2017 г.) вместе с поправками в действующий государственный бюджет даст возможность:
- начать финансирование с середины 2017 года;
- заложить в бюджет 2018 г. новый принцип финансирования стационаров;
- рассчитать гарантированный пакет медицинских услуг, чтобы в бюджетный 2019 год войти со всем гарантированным пакетом медицинских услуг на всех уровнях.
В случае непринятия Верховной Радой поданных законопроектов реформа будет отсрочена на неопределенное время из-за вхождения страны в предвыборные кампании 2019-2020 гг.
Пакет, переданный в Верховную Раду, содержит 4 законопроекта:
- "О государственных финансовых гарантиях оказания медицинских услуг и лекарственных средств"
- "О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно расходов на первичную медицинскую помощь"
Изменения в основы законодательства Украины о здравоохранении (изменения в ст. 3, 8 и 35)
- "О дополнительных государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств лицам, которые защищают независимость, суверенитет и территориальную целостность Украины в антитеррористической операции и обеспечивают ее проведение".
Законопроект "О государственные финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств"
Его целью является создание нового механизма финансирования медицинских услуг и лекарственных средств за счет бюджетных средств через систему государственного солидарного медицинского страхования.
Гарантированный объем медуслуг и лекарств, стоимость которых покрывается страхованием, закрепляется на уровне закона в государственном гарантированном пакете. В рамках этого пакета государство будет гарантировать полное покрытие стоимости услуг экстренной, паллиативной, первичной помощи и частично будет покрывать стоимость платных услуг на вторичном (специализированном) и третичном (высоко специализированном) уровнях. Для возможности прогнозировать объем расходов на здравоохранение Кабинет Министров будет ежегодно утверждать конкретный перечень услуг и лекарственных средств, входящих в гарантированный пакет.
Выполнение функций страховщика и единого заказчика по централизованной закупке медуслуг, контроля за соблюдением условий договоров о медицинском обслуживании населения поставщиками осуществляет новый центральный орган исполнительной власти со специальным статусом - Национальная служба здоровья Украины.
Законопроектом определяются такие понятия, как "государственное солидарное медицинское страхование", "застрахованные лица", "Национальная служба здоровья", "реимбурсация", "страховщик", "страховой случай", "тарифы". Кроме того, документ определяет, кто является субъектом и объектом государственного солидарного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных лиц, регламентирует договорные отношения между Национальной службой здоровья и учреждениями здравоохранения всех форм собственности, физическими-лицами предпринимателями, которые получили лицензию на частную медицинскую практику.
В разделе "Основные принципы оплаты медицинских услуг и лекарственных средств" определены принципы формирования тарифов - глобальные ставки, капитационные ставки, ставки на пролеченный случай. Закон вступит в силу через месяц со дня его официального опубликования, а Правительство в месячный срок должно утвердить положение о Национальной службе здоровья, принять нормативно-правовые акты, вытекающие из указанного закона.
Предполагается, что до 31 декабря 2017 года действие закона будет распространяться исключительно на первичный уровень финансирования медуслуг и лекарств, определенных перечнем, а полностью система заработает в 2019 г.
Проект Закона Украины "О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно расходов на первичную медицинскую помощь"
Целью законопроекта является приведение статей, определяющих разграничение расходов между бюджетами, в соответствие с новой моделью финансирования первичной медицинской помощи и системой общественного здоровья.
Предлагаемые изменения позволят расширить спектр расходов, которые могут финансироваться из госбюджета, включив в него новую программу финансирования услуг первичной помощи уполномоченным центральным органом исполнительной власти, государственные программы общественного здоровья и меры преодоления угроз и последствий чрезвычайных ситуаций, которые могут иметь негативное влияние на здоровье населения (эпидемии, вспышки инфекционных болезней).
Изменения закладывают основы для формирования региональной сети заведений общественного здоровья и формирования здорового образа жизни. Важным предлагаемым изменением также является создание возможности для местных органов власти осуществлять расходы на формирование местных программ и развитие учреждений здравоохранения, находящихся в их собственности, даже если текущие расходы на реализацию мероприятий осуществляются из государственного бюджета Украины. Кроме того, местные бюджеты получат возможность привлекать коммунальные медицинские учреждения для выполнения местных программ общественного здоровья из местного бюджета, даже если эти заведения получают финансирование из госбюджета на оказание первичной помощи в рамках гарантированного пакета.
Изменения в основы законодательства Украины о здравоохранении (ст. 3, 8 и 35)
Принятие изменений создаст условия для реализации новой модели финансирования медицинских услуг на первичном уровне и предоставит возможность общинам создать собственную сеть учреждений первичной помощи. Это расширит круг субъектов предоставления первичной помощи, в том числе включит в него поставщиков первичной медицинской помощи всех форм собственности.
Проект закона "О дополнительных государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств лицам, которые защищают независимость, суверенитет и территориальную целостность Украины в антитеррористической операции и обеспечивают ее проведение".
Проект предусматривает полную оплату за счет средств государственного солидарного медицинского страхования медицинских услуг и лекарственных средств, предусмотренных детализированным описанием, которые необходимы для лечения ранений, контузий или увечий, полученных участниками АТО, а также для лиц, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных во время непосредственного участия в АТО или нахождения непосредственно в районах АТО в период ее проведения. Законопроект подается в пакете с основным законопроектом "О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств", который регулирует понятие гарантированного пакета медицинской помощи, детализированного описания, тарифа, полномочия Национальной службы здоровья Украины. Соответственно законопроект вступит в силу лишь после принятия и вступления в силу закона о государственных финансовых гарантиях оказания медицинских услуг.
Инф. Министерства здравоохранения Украины.
